Los momentos duros de la Gestión!

Quizá uno de los momentos más duros de la gestión, es cuando dejan de contar contigo, por el motivo que sea. 

Son momentos difíciles y duros, inevitablemente te llevan a cuestionarte y a hacer un repaso de la labor realizada. Mirando hacia atrás podemos ver acciones, resultados, evaluaciones, proyectos en distintas fases de ejecución, pero … seguro que mucho trabajo y mucha ilusión. Es una labor de equipo, de coordinación, de ajuste, de negociación, de persistencia.

He tenido la suerte, no sólo de trabajar con grandes profesionales, sino con buenas personas. Han sido muchos momentos vividos, ha habido de todo, pero la mayoría de las veces, dedicación,  compañerismo y también una cierta dosis de humor. Me acuerdo de mis compañeros en todos los equipos directivos que he participado, me alegro de haber compartido esa experiencia, en estos momentos  especialmente con Chus, Beatriz y Javier.

Somos profesionales y por ello, hemos asumido que esto es así. NUESTRA FORTALEZA SON NUESTROS VALORES. Tratar en cada momento de dar lo mejor, de buscar la mejor alternativa. Especialmente en el sector sanitario, sabiendo que en definitiva el paciente y su entorno son los beneficiados. Por esta razón, a pesar de la dureza del trago, debe primar la SATISFACCION DEL DEBER REALIZADO.

He trabajado, he aprendido y he disfrutado con vosotros. Pierdo unos compañeros de Dirección, pero os sigo teniendo como amigos. 

La vida es una serie de colisiones con el futuro; no es una suma de lo que hemos sido, sino de lo que anhelamos ser. José Ortega y Gasset

Hoy es el cumpleaños de NICOLAS!

Como decía Robin S. Sharma, todos tenemos que tener claro el propósito en la vida, el FARO. Los directivos tenemos muy claros los objetivos en nuestro trabajo. Sin embargo, cuántos se plantean objetivos más allá de las puertas del despacho: con qué frecuencia vamos a ir a visitar a nuestros padres mayores o qué actividades vamos a realizar con la familia, o cuántas veces nos vamos a reunir con el grupo de amigos.

Algunos de los consejos de este escritor del “Monje que vendió su ferrari” son disfruta de las cosas sencillas o reserva tiempo para una comida familiar diaria. ¡Las cenas en casa con mis hijos y marido son uno de los placeres mejores del día y, quedarnos después un rato hablando!

Buscar EL EQUILIBRIO es fundamental, puede haber períodos en los que el trabajo y las responsabilidades te exijan por encima del resto. A medio plazo,  será necesario compensarlo de nuevo! Los objetivos para alcanzar ese equilibrio serán también nuestro FARO.

Como no voy a poder estar hoy junto a Nicolás, mi hijo de 8 años, he seleccionado especialmente imágenes y citas que nos pueden servir de reflexión a pequeños y grandes.

“Los sueños de los grandes soñadores jamás llegan a cumplirse, SIEMPRE SON SUPERADOS” A. Lord Whitehead. La imagen de la torre de Calatrava en Malmo o el puente que une Dinamarca con Suecia, son ejemplos de lo que en un primer momento pudieron parecer sueños.

A veces las apariencias engañan, el feroz vikingo Harald Blatand (S. X), traducido como Harald colmillo azul, es recordado porque hizo que Dinamarca se convirtiera al catolicismo.  Varios siglos después Ericson, denominó bluetooth a un nuevo medio de comunicación en memoria de este vikingo.

Es importante tener los pies en la tierra, bien asentado como los elefantes. Pero nunca hay que perder la ILUSION. La capacidad de imaginar historias, nos puede llevar a otra realidad. Como Hans Christian Andersen, de pequeño no recibió una gran educación, pero su padre le contaba fantásticas historias. Escribió más de 160 cuentos, que han sido traducidos a más de 100 idiomas.

Pero lo que no hay que olvidar, es, que hay que ser FIEL a uno mismo. Aquello que consideremos importante, es por lo que debemos luchar y defender.. Añado el link que me envío un amigo y colaborador, de “los guerreros de la luz” de P. Coehlo.http://www.rie.cl/?a=2625

 

ZORIONAK 

NICO!!! 

Sopla fuerte las velas 

y pide muchos deseos!!

Coordinación entre Asistencia SOCIAL-SANIDAD y AUTONOMÍA de los pacientes.

El título de esta entrada era complicado. Dentro de la Agenda del Programa HOPE, hemos tenido la experiencia directa de cómo una adecuada coordinación entre la Asistencia Social y la Sanidad pueden llegar a proporcionar unos niveles de autonomía a pacientes y familiares, que eran difíciles de imaginar.

Además hemos sido testigos de cómo los nuevos roles de enfermería están siendo una respuesta a la sostenibilidad del sistema sanitario.

La historia ha comenzado cuando hemos subido al coche de Eva, una enfermera de distrito en Ljusdal. Hacía un día estupendo. Estos días en Suecia estamos teniendo sol y temperaturas fuera de lo normal, de 25 grados. Teníamos que hacer dos visitas en la zona de Halsingland.

El primero, era un paciente conocido, de 90 años. Vive sólo en una casita en medio del campo. Hemos ido atravesando bosques y lagos hasta llegar a la entrada. En Suecia hay muchas casas diseminadas que no se concentran en núcleos poblacionales, éste era el caso. La puerta de la casa estaba cerrada, teníamos la llave. En la casa se encontraba el paciente, parapléjico después de un accidente cerebrovascular, varios años atrás. Le teníamos que dejar la medicación y Eva ha estado hablando con él, mientras le completaba el pastillero. El paciente estaba contento viendo la televisión, aseado, en su silla de ruedas. Tenía una pulsera de alerta asistencia en la muñeca.

Después la enfermera nos ha contado que las asistentes sociales iban 5 veces durante el día y 1 vez en medio de la noche.

La segunda visita, ha sido una mujer con cierto grado de demencia  que se había caído por las escaleras y requería que se le realizase la revisión y cura de heridas en brazos y piernas. Hace una semana le habían examinado en el hospital y hecho las primeras curas.Teníamos indicaciones de cómo llegar a la zona, identificar un puente y localizar cerca una casa. Hemos pasado dos puentes y no la encontrábamos, así que hemos preguntado en una casa. El móvil de la enfermera en ese momento no tenía cobertura. Había que dar la vuelta y al final , hemos ENCONTRADO Y PASADO EL PUENTE de la anchura del coche, SIN NINGUNA BARANDILLA.

Había una casa con un jardín muy bien cuidado, al lado de un lago. En esta casa vive el matrimonio, la paciente de 88 años y su marido de 90. Estaban apaciblemente sentados en el porche, que tenía 3 escalones para subir. El aseo estaba en otra casita, fuera de la casa. La mujer se podía poner en pie, pero tenía bastante dificultad para caminar. Tenía varias heridas en brazos y piernas. Una asistenta social iba por las mañanas para asearla y el marido se encargaba del resto, hasta del jardín! y había plantado algunas patatas. 

La enfermera le ha hecho las curas, revisado la medicación y hablado con el marido. Hemos estado un rato más y nos hemos despedido, dejándoles contentos a los dos en su porche. Los dos tenían sistema de aviso de alerta, en pulsera y en colgante.

 

Me imaginaba esta misma situación, en la semioscuridad invernal y una buena capa de nieve,…

Son varias las cuestiones que surgen en estas situaciones. Una es el riesgo. Está claro que en un pueblo o en una residencia o en una Nursing home, que tienen aquí, estarían más cuidados. Su calidad de vida ¿sería la misma? Estos pacientes, a pesar de las dificultades objetivas, están felices en sus casas, rodeados por el entorno natural y conocido. ¿Hasta qué nivel de independencia puede garantizar el sistema? Esto es capacidad de elección por parte del paciente. Sería interesante la evaluación de los costes.

Otra cuestión a destacar es la coordinación que existe entre las asistencias, el papel de la enfermera de distrito y la dificultad, aquí en Suecia de mantener este servicio, con el clima tan duro. Lo tienen muy interiorizado.

Copenhage, cosmopolita!

El 6 de junio en Suecia celebran la victoria del rey Gustavo sobre los daneses. Data del siglo XVI y, desde entonces, es fiesta nacional. Varios siglos después, en el año 2000, han construido el puente Oresund que los une con Dinamarca, va sobre el mar a lo largo de 8 km. Haciendo buen tiempo es un placer cruzarlo, además de barcos de todos los tipos y tamaños, destaca un pequeño bosque de molinos de viento. Es una sensación extraña verlos surgiendo del medio del mar, tan blancos en el azul, moviendo sus aspas. 

Antes de llegar a la ciudad, vas viendo edificios acristalados enormes de grandes compañías, compitiendo en imaginación y tamaño. Uno se puede hacer idea de la dimensión y la riqueza de la ciudad. En una encuesta de 2006, Copenhague estaba en la tercera posición de las ciudades más ricas del mundo. Junto con Oslo, tenía los sueldos más altos. También pagan muchos impuestos y es de las ciudades más caras. Tiene más de un millón de habitantes. En el centro, poco más de medio millón.

Es un placer recorrer sus calles, muchas empedradas, con comercios. Me hizo recordar al Casco Viejo Bilbaíno.

Los edificios son impresionantes, el Ayuntamiento,  Parlamento, Palacios, Castillos, Iglesias, Museos, la Opera, la Royal Biblioteca…

Quizá la parte con más encanto es la que discurre por la zona del viejo puerto, con veleros y barcos atracados al borde de las calles. Cafés y restaurantes disfrutan de una animación que parece mediterránea, a los pies de sus pintorescas casas de colores, de esta ciudad de historias y cuentos.

Titiriteros diversos animan las calles, hasta el hombre invisible que no se le ve la cabeza, sólo el sobrero y las gafas. 103 elefantes del Elepahnt Parade, se distribuyen por toda la ciudad.

El paseo por toda la zona del puerto hasta llegar a la Sirenita es relajante, y se hace ejercicio. Unos lo hacen andando, otros en bicicleta y también se puede hacer en bote. 

La recomendación es tomárselo con tiempo para poder hacer paradas para tomar algo, ver alguna actuación callejera, y dar un paseo tranquilo, contemplando la historia que reflejan sus calles y edificios. Capturar el espíritu de la ciudad.

Este viaje de cinco profesionales en gestión sanitaria, también es una experiencia interesante desde el punto de vista de coordinación. Personas acostumbradas a tomar decisiones y a dirigir. No nos conocíamos,venimos de culturas y lugares diferentes, pero hemos sido capaces de adaptarnos.

Nos llevamos muy buenos momentos para recordar. Nos ha permitido conocer, conocernos más y compartir.

Libertad de elección a debate! desde Malmo

Con relación a la Sanidad de Suecia, pero en general a los Sistemas Sanitarios, una de las mejoras que se  tiende a incorporar es la LIBERTAD DE ELECCION. Teóricamente este derecho fomentaría la competitividad entre los centros, probablemente la eficiencia, pero sobre todo pretende que los servicios sanitarios sean más EQUITATIVOS. Esto evitaría que un paciente, para una intervención, no tenga esperar más tiempo que otro, únicamente debido al lugar de residencia. Se podría extrapolar a nivel de cada condado o autonomía en el caso de España o a nivel nacional, como es el caso de Suecia.

José Manuel, en uno de sus comentarios acerca de la libre elección, decía que para la gente mayor es inviable, ya que cuidados y desplazamientos van a cargo del paciente. Efectivamente es algo que hemos debatido en el grupo e incluso en las propias entrevistas aquí en Suecia. Hay mucha gente mayor o, que independientemente de la edad, tiene bajo nivel económico. En estos casos, tienen tales CONDICIONANTES, que la complejidad de la organización y los costes asociados a los viajes, acompañamiento por alguna persona en una zona distante a su hogar, no les permite asumir otras opciones. Lo cual supone que, en la práctica, tienen un derecho que no les es posible ejercer.  Sin embargo, gente más joven con más recursos puede decidir solicitar parte de sus servicios sanitarios en otra zona, por ejemplo, para el cuidado buco-dental, sin problemas. 

De manera que un nuevo derecho planteado para superar las desigualdades, puede volverse en contra y, en definitiva, puede contribuir precisamente a lo contrario. Es algo que a veces ocurre en los Sistemas, no sólo el Sanitario.

¿La solución? Evidentemente el problema es complejo y plantear soluciones que cubran perfectamente todas las perspectivas es difícil. Quizá realmente el problema es el enfoque. Nuevamente estamos pensando desde la organización, la estructura y NO DESDE EL PACIENTE. Por tanto, la solución tendría que enfocarse más desde la perspectiva del paciente. Hay dos características que pueden conformar parte de la solución PRIORIZACIÓN y PROACTIVIDAD. 

PRIORIZACION ¿Dónde es importante tener libertad de elección?, en los casos más graves, más críticos o más invalidantes.

PROACTIVIDAD ¿Cómo asegurar que se ejerce la libre elección en estos casos? Siendo PROACTIVO, identificando los casos desde el Sistema, analizando las necesidades de la persona en su entorno y asegurando que se asocian las facilidades mínimas razonables para poder ejercer la Libertad de Elección.

En ese sentido, hay avances, en algunos estados y autonomías se legislan algunos derechos, como la Ley de Garantías en el País Vasco. Se focalizan a admitir un mayor compromiso en pacientes con patologías cardíacas que requieren intervención o en pacientes oncológicos…   Puede ser parte del camino que debemos recorrer para ser más equitativos. 

He incluido fotos de Malmo, haciendo un símil, podría ser como el el puente que une Malmo con Copenhage, también tendremos que pensar soluciones imaginativas y de futuro.

Gotemburgo, acogedora!

Dos fiestas nacionales suecas, que concurren en esta época nos han dado la oportunidad de desplazarnos al sur de Suecia, en la costa oeste.

En esta área se sitúa la segunda ciudad más importante de Suecia, Gotemburgo (500.000 hab.). Situada en una posición estratégica en las contiendas bélicas, fue también muy conocida por sus astilleros, especialmente en el siglo XIX. El primer coche de Volvo se fabricó en esta ciudad en 1927.

Ha experimentado una transformación que le ha llevado de puerto internacional a centro de eventos culturales y deportivos de carácter internacional. Entre los factores atrayentes están la Opera, los museos, parques y jardines, y Liseberg, el parque de atracciones más grande de toda Escandinavia. 

En su fisonomía, destaca el “lipstick”, un rascacielos denominado así por su imagen. Desde lo alto de este edificio, se puede apreciar la ciudad en toda su extensión. Pero quizá un modo más genuino de conocerla es a través de sus canales. Por ellos es conocida como la pequeña Amsterdam. Se puede montar en uno de los botes y discurrir por ellos, pero ¡ojo!, porque en algunos puentes te tienes que agachar en el suelo, para dejar a salvo la cabeza. 

Es una ciudad agradable para pasear, tiene edificios antiguos notables y muy bien conservados. En el museo marítimo hay distintas embarcaciones, un submarino y un destructor que se pueden visitar. También se encuentra en el muelle el velero viking, hoy en día convertido en hotel de encanto.

El diseño del mercado está inspirado en las iglesias por ello se le llama Freska korka, korka es iglesia en sueco.

 

Llama la atención la vitalidad de la ciudad. Hay mucha gente en las calles. Cuando hay sol, suecos y turistas se lanzan a los parques a aprovechar los rayos del sol. Tienen un museo de flores, impresionante. Hay más de 2.000 rosas de más de 1.400 especies. Este museo es, en realidad, un parque en el que puedes ir a pasar el día, comer o tomar algo en un entorno exuberante y colorido, o simplemente descansar en la hierba y vivir la  naturaleza. 

Gotemburgo es la puerta hacia el archipiélago oeste, dotado de islas incomparables, cayos e islotes fácilmente accesibles en barco desde la ciudad. Puedes llegar a Copenhagen en 3 horas.

Este parón en el programa Hope, nos permite a los participantes que estamos en Suecia compartir nuestras impresiones sobre la Sanidad del país anfitrión. El intercambio va mas allá porque además podemos conocer la Sanidad del resto de participantes, Escocia, Holanda, Lituania, Comunidad Balear y País Vasco. Hay muchos problemas comunes, soluciones que se aproximan a distintas velocidades y, algunas áreas, en las que seguimos teniendo muchos interrogantes.

Practicidad Sueca!

La PRACTICIDAD de la mentalidad sueca está presente tanto en la forma de trabajar como en la vida cotidiana.

En los Hospitales, habitualmente hay  largos pasillos. ¿Qué se puede utilizar  que permita desplazarse más rápidamente y que no sea excesivamente caro? PATINETES. Por todo el hospital se ven unos patinetes de distintos colores, con o sin cestas, que son utilizados por todo tipo de profesionales.

Por todas partes se ven multitud de BICICLETAS. ¿Cómo lo consiguen en un lugar con el clima tan duro? HACIENDOLO FACIL Y SEGURO. Tienen unos carriles de bici envidiables, asfaltados y bien definidos por las ciudades. Fuera de los núcleos poblacionales, los carriles bici son casi pequeñas carreteras, que en muchos lugares, discurren paralalelamente a una cierta distancia de la vía principal. De esta forma, además de mayor seguridad, vas disfrutando tranquilamente del paisaje. Tienen muchas áreas para dejar las bicis. Una zona con grandes espacios con bicis son las proximidades de las estaciones de tren,pero también las hay en el centro de la ciudad, próximas a las zonas comerciales.

En Suecia  los desplazamientos para ir a trabajar o simplemente a la compra pueden ser importantes, requeriendo algún medio de transporte. Además de las bicis, otro medio muy utilizado es EL TREN. ¿Cuál es el modo de fomentar su uso? Haciéndolos realmente cómodos. Hay WC muy limpio y una pequeña zona de cafetería. Entre los asientos, muy confortables, hay zonas con pequeñas mesas e incluso enchufe en el cual puedes enchufar el ordenador.

Por cierto que OTRA FORMA de ir en tren, es disfrutando del paisaje, entre bosques y lagos, salpicado aquí y allá con las típicas casas nórdicas. Especialmente las zonas de lagos, son espectaculares. Probablemente los suecos también aprovechan para dormir, sin embargo, viniendo de fuera, no quieres perdértelo, los reflejos, la luz …